• 2020年烏魯木齊生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    2020-04-30 15:50:55 來源:現代語文網

    生育保險是國家通過立法對懷孕分娩的女職工給予生活保障和物質幫助的一種社會政策。通過向生育女職工提供生育津貼,產假以及醫療服務等方面的待遇,保障他們因生育而暫時喪失勞動能力的同時有基本的經濟收入和醫療保健。2020年烏魯木齊生育保險報銷標準、報銷比例、報銷條件有哪些政策規定,一起來了解吧。2020年烏魯木齊生育保險報銷必須符合以下2個條件:1.符合國家省、市、計劃生育政策規定。2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險,且連續足額繳納生育保險滿12個月,具體來看看詳細政策規定吧。2020年烏魯木齊生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    一、2020年烏魯木齊生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策

    烏魯木齊市生育保險與城鎮職工醫療保險正式合并,實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化,確保參保人員生育保險待遇不變。

    生育保險與城鎮職工醫療保險正式合并后,繳費記錄上將不再顯示生育保險項目,“兩險”參保地將進行統一。

    11月1日起,我市城鎮職工醫療保險與生育保險正式合并運行,并將于11月20日左右進行當月的社保費扣款。

    對于大家關心的問題,下面給大家一一介紹:

    生育保險待遇不變

    兩項保險合并實施,不涉及生育保險待遇的調整,更不會降低待遇水平。生育保險待遇、生育津貼和一次性營養費各項政策仍按國家、省、市規定執行。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員發生的符合規定的生育的醫療費用仍由職工基本醫療保險基金支付。

    五險變四險?

    完全是誤解!生育保險不存在取消的問題,沒有取消。這是管理層面上的兩項保險合并實施。

    統一參保登記

    參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險,覆蓋面擴展到參加我市職工基本醫療保險的所有用人單位及其職工。 

    統一基金征繳和管理

    生育基金并入城鎮職工基本醫療保險基金,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。

    兩險合并不會增加用人單位和個人的繳費負擔。

    統一醫療服務管理

    通過兩險合并統一協議管理、統一支付目錄、深化支付方式改革,實行住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按單元付費。 

    統一經辦和信息管理

    將原有生育保險醫療費用結算平臺并入醫療保險結算平臺,實行信息系統一體化運行,參保登記、基金征繳、待遇支付等統一經辦。

    確保制度可持續

    綜合考慮人口生育政策調整、醫藥價格綜合改革等因素對生育保險待遇支出影響,根據生育保險支出需求,防范風險轉嫁,保障制度可持續發展。

    烏魯木齊市近日出臺了《關于烏魯木齊市城鎮職工生育保險辦法實施細則的補充通知》

    該《通知》規定,享受生育保險待遇的職工必須是被用人單位招用為其成員,并在用人單位的監督、管理、指揮下從事有報酬勞動的勞動者。

    烏市社保局相關工作人員對此解釋說,隨著二胎政策的放開,烏市的準生證辦理及生育保險的參保需求也將逐漸增加,為加強管理提高效率,新政策加強了對生育人員的身份審核,要求享受生育待遇的人員必須與單位存在真實的勞動關系,與以往只看繳費記錄相比,加強了對人員用工身份的監督和審核。同時,需要參保單位嚴格做好過審工作,審核無誤后由社保部門發放生育津貼。

    以往,沒有參加生育保險的人員,懷孕后才開始繳納生育保險的,等繳納夠10個月仍可以領取到生育津貼。新政策規定,參加生育保險的女職工(含男職工配偶無勞動收入的)生育時,用人單位為其連續足額繳納生育保險費滿10個月及以上,符合國家、自治區及我市計劃生育政策規定的,可享受生育保險待遇。

    也就是說,生育保險待遇由以前的生育上月及當月繳費可享受生育保險待遇改為連續繳費滿10個月可享受待遇。后繳納或補繳的參保人員均不在享受范圍內。

    工作人員表示,這樣規定,是為了減少生育基金的流失,確保了生育保險待遇支付的公平、合規性

    此外,新政策還對生育金的發放機構做了改變,由以前的社保部門直接發放給個人改為一次性撥付給用人單位,由用人單位及時發放給參保女職工。

    對此,工作人員介紹說,生育保險是由單位繳納,個人不承擔,因此生育保險待遇應視作是對單位的經濟補償。以往生育津貼在女職工產假時按月發放給個人,現改為女職工產假期間由單位正常發工資,待女職工產假結束后,由社保經辦機構將生育津貼一次性發放給單位,再由單位對女職工進行多退少補,以確保單位的合法權益。

    對用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的,由人力資源和社會保障行政部門責令退回,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;構成犯罪的依法移交司法機關處理。

    2020年烏魯木齊生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

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