• 2020年玉溪生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    2020-04-30 14:49:24 來源:現代語文網

    生育保險是國家通過立法對懷孕分娩的女職工給予生活保障和物質幫助的一種社會政策。通過向生育女職工提供生育津貼,產假以及醫療服務等方面的待遇,保障他們因生育而暫時喪失勞動能力的同時有基本的經濟收入和醫療保健。2020年玉溪生育保險報銷標準、報銷比例、報銷條件有哪些政策規定,一起來了解吧。2020年玉溪生育保險報銷必須符合以下2個條件:1.符合國家省、市、計劃生育政策規定。2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險,且連續足額繳納生育保險滿12個月,具體來看看詳細政策規定吧。2020年玉溪生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    一、2020年玉溪生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策

    根據國家、云南省生育保險和職工基本醫療保險合并實施意見和方案精神,玉溪市醫療保障局等五部門出臺了《關于轉發云南省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作方案的通知》(玉醫保發〔2019〕40號)文件,自2020年1月1日起,玉溪市生育保險和城鎮職工基本醫療保險合并實施。參加玉溪市城鎮職工基本醫療保險的單位在職職工同步參加生育保險,市、縣區社會保險局不再單獨經辦生育保險業務,統一由市、縣區醫療保險中心負責經辦。為確保兩項保險的無縫連接,未參加玉溪市城鎮職工基本醫療保險的單位,2019年12月1日起,到所屬地醫療保險中心辦理參保登記。2019年應享受生育保險待遇但未報銷的,2020年1月1日起,到所屬地醫療保險中心辦理。

    一、辦理生育(順產、難產、剖腹)費用報銷所需材料

    (一)生育服務證復印件1份(同時提供原件核對)。

    (二)出生醫學證明復印件1份(同時提供原件核對)。

    (三)生育的住院收費收據原件。

    (四)病情診斷證明原件、出院記錄原件。

    (五)經醫院確診屬于生育并發癥或合并癥的,按照城鎮職工基本醫療保險報銷,由醫院端負責結算報銷。夫妻雙方或一方屬于企業職工的,到醫保中心報銷生育津貼、營養補助費,須提供生育的住院收費收據復印件1份(加蓋醫院印章)、病情診斷證明、出院記錄、結算辦法明細、生育服務證復印件1份(同時提供原件核對)、出生醫學證明復印件1份(同時提供原件核對);男方參保的還需要提供結婚證復印件1份(同時提供原件核對)。

    (六)生育職工本人的身份證、社會保障卡。

    (七)職工本人銀行卡及身份證復印件1份。

    (八)解除勞動合同的必須提供解除勞動合同證明的復印件一份。因單位破產、拍賣、撤銷等原因與單位終止勞動合同的還必須提供相關證明資料。

    二、辦理計劃生育及助孕手術費用所需材料

    (一)報銷流產有關費用所需材料。

    1.門診或住院發票原件;

    2.病情診斷證明原件(住院患者同時提供出院記錄原件);

    3.流產前的早孕尿檢報告單、B超單原件;

    4.結婚證復印件1份(同時提供原件核對);

    5.經醫院確診屬于流產并發癥或合并癥的,按照城鎮職工基本醫療保險報銷,由醫院端負責結算報銷。職工本人屬于企業職工的,到醫保中心報銷生育津貼,須提供住院收費收據復印件1份(加蓋醫院印章)、病情診斷證明、出院記錄和結算辦法明細;

    6.職工本人身份證、社會保障卡;

    7.職工本人銀行卡及身份證復印件。

    (二)報銷計劃生育手術(取環、放環或結扎等)有關費用所需要材料。

    1.門診或住院發票原件;

    2.病情診斷證明原件(住院患者同時提供出院記錄原件);

    3.經醫院確診屬于計劃生育并發癥或合并癥的,按照城鎮職工基本醫療保險報銷,由醫院端負責結算報銷。職工本人屬于企業職工的,到醫保中心報銷生育津貼,須提供住院收費收據復印件1份(加蓋醫院印章)、病情診斷證明、出院記錄、結算辦法明細。

    4.職工本人身份證、社會保障卡。

    5.職工本人銀行卡及身份證復印件1份。

    (三)報銷助孕補助有關費用所需材料。

    1.門診或住院發票原件;

    2.病情診斷證明原件(住院患者同時提供出院記錄原件);

    3.B超單;

    4.結婚證復印件1份(同時提供原件核對);

    5.縣級衛生健康行政部門批準證明;

    6.職工本人身份證、社會保障卡;

    7.職工本人銀行卡及身份證復印件。

    (四)注意事項

    解除勞動合同的必須提供解除勞動合同證明的復印件一份。因單位破產、拍賣、撤銷等原因與單位終止勞動合同的還必須提供相關證明資料。

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